Уявіть: у вас немає більшості зубів на одній щелепі, або ви носите знімний протез, який не тримається, болить ясна, не дає нормально їсти. Класична імплантація кожного зуба окремо — це 8-12 імплантів і 1-1.5 року лікування. Дорого і довго.
Альтернатива — протоколи All-on-4 та All-on-6: повне відновлення зубного ряду на 4 або 6 імплантах за одну операцію, з негайним протезуванням того ж дня. Цей підхід змінив життя сотень наших пацієнтів. Розповідаю, кому він підходить, у чому різниця між варіантами і скільки це коштує.
Що таке All-on-4 і як це працює
All-on-4 — це протокол негайного навантаження, при якому на одну щелепу встановлюється 4 імпланти у певних місцях, на них одразу фіксується незнімний протез з 12 зубами. Особливість — 2 задні імпланти ставляться під нахилом 30-45 градусів, що дозволяє:
- обійти гайморові пазухи на верхній щелепі без синус-ліфтингу;
- знайти достатній обсяг кістки навіть при значній атрофії;
- забезпечити кращу первинну стабільність — імплант одразу витримує жувальне навантаження.
Протокол розробив португальський стоматолог Paulo Maló у 1998 році. За 25+ років протокол став одним зі стандартів у світовій імплантології — використовується у тисячах клінік від США до Японії.
All-on-6: коли потрібно більше імплантів
All-on-6 відрізняється кількістю опор: 6 імплантів замість 4. Логіка проста — більше опор означає краще розподілення навантаження, менший ризик ускладнень при втраті одного імпланта і, відповідно, довший термін служби конструкції.
Коли обираємо All-on-6:
- висока жувальна сила (бруксизм, важка тверда їжа);
- значна довжина зубного ряду (20+ см);
- ослаблена кісткова тканина у бокових ділянках, де потрібна додаткова стабілізація;
- пацієнт хоче «з запасом» — щоб конструкція служила десятиліттями.
Кому підходить (і кому ні)
Протоколи All-on-4/6 показані пацієнтам, які:
- повністю втратили зуби на одній або обох щелепах;
- мають кілька зубів, що залишилися, але вони рухливі або непридатні до збереження;
- носять знімний протез, який погано тримається, спричиняє біль або дискомфорт;
- мають значну атрофію кістки, яка робить класичну імплантацію складною.
Не підходить, якщо:
- є некомпенсований цукровий діабет (HbA1c понад 7%);
- активний онкологічний процес або менше 5 років після хіміо-/променевої терапії;
- важкий остеопороз із прийомом бісфосфонатів внутрішньовенно;
- пацієнт не готовий до підтримуючої гігієни (двічі на рік контроль обов'язковий).
Куріння не є абсолютним протипоказанням, але підвищує ризик ускладнень. Ми рекомендуємо відмовитися від нього мінімум за 2 тижні до операції.
Як проходить операція
День операції — складний, але добре спланований. Розглянемо покроково:
Підготовка (за 1-2 тижні до)
3D-сканування, КЛКТ, складання цифрового плану з точним розташуванням імплантів. Виготовлення хірургічного шаблону. Виготовлення тимчасового протеза «на запас» — він буде припасовуватися безпосередньо у день операції.
День операції (4-6 годин)
Послідовність:
- Премедикація для зняття тривоги. За потреби — медикаментозна седація.
- Місцева анестезія потужними анестетиками тривалої дії.
- Видалення зубів, що залишилися (якщо потрібно), через хірургічний шаблон встановлюються 4 або 6 імплантів.
- На імплантах одразу фіксуються спеціальні муфти (мульти-юніт абатменти).
- Знімається відбиток і протез припасовується до рота — за 1-2 години робота лабораторії.
- Тимчасовий протез фіксується на імплантах. Пацієнт виходить із зубами.
Перші тижні
М'яка дієта 2-3 тижні (супи, пюре, рідкі каші — нічого твердого), щоб не перевантажувати імпланти, поки вони приживаються. Контрольний візит через 7-10 днів — зняття швів, перевірка стабільності.
Через 4-6 місяців
Імпланти повністю прижилися. Знімаємо тимчасовий протез, робимо нові цифрові відбитки, виготовляємо постійний протез з керамо-композиту або цирконію. Постійний фіксується — ви отримуєте кінцевий результат.
Чи болить?
Сама операція проходить під анестезією — болю ви не відчуваєте. Після операції 3-7 днів може бути виражений набряк (це нормально), помірний біль і дискомфорт при жуванні. Призначаємо знеболювальні (зазвичай ібупрофен 400-600 мг 3 рази на день) та антибіотики для профілактики інфекції.
Через 7-10 днів дискомфорт зазвичай повністю минає. До звичайного життя можна повертатися наступного дня після операції — лікарняний для 1-2 днів зазвичай достатньо.
Що входить у вартість «під ключ»
Вартість залежить від обраного протоколу (All-on-4 чи All-on-6), щелепи (одна чи обидві), типу постійного протеза та потреби в синус-ліфтингу/кістковій пластиці. Точну вартість обговорюємо на консультації після КЛКТ — фіксуємо у плані лікування до початку.
У вартість «під ключ» зазвичай входить:
- 3D-сканування і КЛКТ обох щелеп;
- цифрове планування і виготовлення хірургічного шаблону;
- видалення непридатних зубів, якщо такі є;
- 4 або 6 імплантів MegaGen з мульти-юніт абатментами;
- тимчасовий пластмасовий протез у день операції;
- постійний протез з керамо-композиту через 4-6 місяців;
- усі контрольні візити протягом року;
- гарантія: довічна на сам імплант, 2 роки на ортопедичну роботу.
Не входить (і потрібно окремо, якщо знадобиться): кісткова пластика, синус-ліфтинг, лікування ясен перед операцією, тимчасова повна анестезія (рідко). Це обговорюємо письмово до початку лікування.
Альтернативи: чому не звичайна імплантація
Класична схема — імплант на кожен втрачений зуб — у тотальних випадках буде дорожчою і довшою. На повну щелепу потрібно 10-12 імплантів плюс окремі коронки на кожен — це більший обсяг хірургії, довший термін лікування і вища підсумкова сума, ніж All-on-4/6.
All-on-4 виходить помітно дешевшим за класичну тотальну імплантацію — і функціонально дає те ж саме: незнімні, естетичні, повноцінні зуби.
Недолік протоколу — конструкція знімається тільки лікарем (для періодичного очищення раз на 6-12 місяців). Це нюанс гігієни, але не недолік для пацієнта.
Чому Дентсервіс
- Жмаков О. А. виконав сотні протоколів All-on-4 та All-on-6 за 20+ років імплантологічної практики;
- Власна КЛКТ, інтраоральний сканер, цифрове планування у клініці;
- Імпланти MegaGen — корейська система світового рівня;
- Тимчасовий протез того ж дня — ви не залишаєтеся без зубів;
- Письмова гарантія, прозора фіксована вартість «під ключ».
На консультації ми зробимо КЛКТ, складемо повний план з вартістю по етапах і покажемо вам цифрову симуляцію того, як буде виглядати ваша посмішка.
Записатися на консультацію: контакти клініки.
Пов'язані статті:
