Бокові зуби на верхній щелепі — найскладніша зона для імплантації. Саме там розташовані гайморові пазухи (sinus maxillaris) — повітряні порожнини у кістці черепа, які вистилаються тонкою слизовою оболонкою. Між коренями зубів і дном пазухи буває всього 5-15 мм кістки. Якщо зуб втрачено давно — кістка атрофується, і її залишається 1-3 мм. Поставити імплант довжиною 8-10 мм у цьому випадку неможливо.
Рішення — синус-ліфтинг: операція з нарощування кістки під дном гайморової пазухи. Назва походить від англійського «sinus lift» — піднімаємо дно пазухи, у простір, що звільнився, насипаємо кістковий матеріал, через 4-6 місяців там утворюється нова власна кістка пацієнта. Тоді ставимо імплант.
Коли синус-ліфтинг необхідний
Показання до операції:
- необхідність імплантації у боковій ділянці верхньої щелепи (зони премолярів і молярів);
- висота власної кістки менша за 7-8 мм (це менше за стандартну довжину імпланта);
- атрофія кістки після давнього видалення зуба;
- пневматизація гайморової пазухи (коли пазуха «прорізує» собі більше місця, ніж треба).
Якщо своєї кістки 8-10 мм або більше — синус-ліфтинг не потрібен, ставимо імплант одразу. Якщо менше — обираємо тип операції за результатами КЛКТ.
Два типи: закритий і відкритий
Закритий (трансальвеолярний) синус-ліфтинг
Виконується через лунку, де буде стояти імплант. Лікар спеціальним інструментом обережно піднімає дно пазухи зсередини, у простір вводить кістковий матеріал і одразу ставить імплант.
Показання: своя кістка 4-7 мм, потрібно додати 2-4 мм. Менш травматична операція, реабілітація 3-5 днів.
Відкритий (бічний) синус-ліфтинг
Через бічний доступ — невеликий «віконце» у боковій стінці верхньої щелепи. Лікар бачить дно пазухи, обережно відсуває слизову оболонку, у звільнений простір укладає кістковий матеріал. У залежності від ситуації імплант ставиться одразу або через 4-6 місяців.
Показання: своя кістка менше 4 мм, потрібно додати 4-10 мм. Складніша операція, реабілітація 7-10 днів. Дозволяє додати більший обсяг кістки.
Який матеріал використовується
Ми працюємо з трьома типами кісткових матеріалів:
- Аутокістка — власна кістка пацієнта, береться з підборіддя або зони мудрості. Найкращий результат, але потрібна додаткова операція забору.
- Ксеногенна кістка (Cerabone Швейцарія) — гранульована бичача кістка, якісно очищена. Стандарт у сучасній імплантології, не має ризику біонесумісності.
- Алопластична кістка — синтетичний матеріал на основі гідроксиапатиту. Працює, але відсоток заміщення власною кісткою нижчий.
За замовчуванням використовуємо Cerabone — це швейцарський матеріал з 20+ роками клінічного досвіду, відмінні результати у ясенній і кістковій регенерації.
Як проходить операція
Розглянемо відкритий синус-ліфтинг — як більш складний приклад.
Підготовка
Перед операцією — контроль КЛКТ, аналізи крові (загальний аналіз, ВІЛ, гепатити, цукор), за потреби — консультація лора (якщо є хронічний гайморит).
День операції (1-1.5 години)
- Місцева анестезія потужним анестетиком (артикаїн з адреналіном).
- Розріз ясни і відкидання слизово-окістного клаптя.
- Формування «віконця» у бічній стінці гайморової пазухи спеціальним свердлом або п'єзохірургічним інструментом.
- Обережне відсування мембрани Шнайдера (тонкої слизової оболонки пазухи) — ключовий і найскладніший момент операції.
- У простір, що звільнився, вкладається кістковий матеріал Cerabone.
- За показаннями — одразу встановлюється імплант.
- Накладаються шви.
Реабілітація
Перші 7-10 днів обмеження: не сякати ніс на тій стороні, де операція; не літати літаком 2-3 тижні; не пірнати у воду; антибіотики 5-7 днів; знеболювальні за потребою. Контрольний візит через 7-10 днів — зняття швів, перевірка.
Період регенерації (4-6 місяців)
Власна кістка проростає у матеріал Cerabone, поступово замінюючи його. Через 4-6 місяців контрольна КЛКТ показує сформовану власну кістку достатньої щільності.
Імплантація (якщо ще не поставлений)
Якщо імплант не ставився одразу — встановлюємо його через 4-6 місяців у вже сформовану кістку. Через ще 4 місяці — коронка.
Можливі ускладнення (і як ми їх уникаємо)
Синус-ліфтинг — складна операція з певними ризиками:
- Перфорація мембрани Шнайдера (тонка слизова рветься). Уникаємо завдяки п'єзохірургії — він ріже тільки кістку, не зачіпаючи м'які тканини.
- Інфікування пазухи (післяопераційний гайморит). Профілактика — антибіотики до і після операції, ретельна стерильність.
- Зміщення кісткового матеріалу. Уникаємо ретельним хірургічним протоколом і використанням мембрани, яка утримує матеріал на місці.
За даними світових клінічних досліджень, успішність синус-ліфтингу у досвідчених рук — 95-98%. Ми дотримуємось протоколу, який мінімізує ризик ускладнень.
Чи можна обійтися без синус-ліфтингу
Альтернативи:
- Короткі імпланти (5-6 мм). Працюють, якщо кістки 5-6 мм. Менш надійні у довгостроковій перспективі.
- Зігомати (імпланти у виличну кістку). Складна, рідкісна операція, виконується у спеціалізованих центрах.
- Знімний протез. Відмова від імплантації взагалі.
У 95% випадків синус-ліфтинг — оптимальне рішення з точки зору надійності й естетики. Тільки за наявності суворих протипоказань ми пропонуємо альтернативу.
Чому Дентсервіс
- Жмаков О. А. виконує синус-ліфтинг 20+ років, навчався у американського хірурга Samuel Lee.
- П'єзохірургія — мінімізує травму м'яких тканин і ризик перфорації мембрани.
- Cerabone — стандартний кістковий матеріал у нашій клініці, з тисячами успішних кейсів у світовій практиці.
- Власна КЛКТ і направлення на ЛОР-консультацію за потреби.
- Гарантія на роботу — 1 рік.
Записатися на консультацію: контакти.
Пов'язані статті:
