Здорові ясна не кровлять. Не при чищенні зубів, не при відкушуванні твердого яблука, не при флосі. Якщо у вас крапля крові з'являється на щітці після чищення — це не норма, а тривожний сигнал.
Я працюю з пацієнтами із захворюваннями ясен щодня, і дуже часто чую: «У мене це з молодості, я звикла». На жаль, така «звичка» закінчується через 10-15 років видаленням зубів через пародонтит. Розповім, чому ясна кровлять і що з цим робити.
6 причин кровоточивості ясен
1. Зубний наліт і камінь (гінгівіт)
Найпоширеніша причина. На зубах накопичується наліт з бактерій. Якщо його не видаляти регулярно (щіткою + флосом), він мінералізується і перетворюється на зубний камінь. Камінь подразнює ясна, вони запалюються, починають кровити при дотику.
Це найлегша стадія — гінгівіт. Лікується професійною гігієною за 1 візит. Якщо запустити — переходить у пародонтит, де руйнується кістка навколо зубів.
2. Пародонтит
Запущений гінгівіт переходить у пародонтит — запалення з утворенням пародонтальних кишень (просторів між зубом і ясною), де живуть бактерії. Кістка біля коренів починає руйнуватися, зуби стають рухливими.
Симптоми, окрім кровоточивості:
- неприємний запах з рота;
- оголення коренів зубів («подовження» зубів);
- рухливість зубів;
- гнійні виділення з-під ясен.
Лікується закритим або відкритим кюретажем (мікрохірургічне очищення кишень). Чим раніше виявите — тим більше зубів вдасться зберегти.
3. Неправильна техніка щіткування
Жорстка щітка + сильний натиск + горизонтальні рухи = травмування ясен. Вони хронічно запалюються і кровлять.
Правильна техніка: щітка середньої жорсткості, рухи м'які кругові («модифікована Bass-техніка»). Електричні щітки автоматично контролюють натиск.
4. Гормональні зміни
- Вагітність — у 50-70% жінок виникає «гінгівіт вагітних» через підвищений прогестерон. Лікується безпечними методами у другому триместрі.
- Менопауза — зниження естрогену впливає на стан ясен.
- Підлітковий вік — короткочасні гормональні «бурі» можуть викликати запалення.
5. Системні захворювання
- Цукровий діабет — підвищує ризик пародонтиту у 3-4 рази. Високий цукор у крові послаблює імунітет ясен.
- Хвороби крові (тромбоцитопенія, лейкемія) — порушення згортання крові.
- Дефіцит вітамінів C, K, групи B.
6. Прийом медикаментів
Деякі ліки впливають на ясна:
- антикоагулянти (варфарин, аспірин у високих дозах);
- препарати від тиску (амлодипін, ніфедипін) — викликають гіперплазію ясен;
- деякі протиепілептичні (фенітоїн);
- хіміотерапія.
Як ми діагностуємо
- Огляд ясен — оцінюємо колір, набряк, рецесії.
- Зондування пародонтальних кишень — спеціальним тонким зондом. Здорові ясна — глибина до 3 мм. 4-5 мм — гінгівіт або початковий пародонтит. 6+ мм — середній або важкий пародонтит.
- Прицільний рентген — оцінюємо стан кістки навколо коренів.
- Панорамний знімок або КЛКТ — для оцінки всіх зубів одночасно.
- Лабораторні аналізи (за потреби) — цукор крові, рівень вітамінів.
На основі діагностики ставимо діагноз і складаємо план лікування.
Як ми лікуємо
При гінгівіті
- Професійна гігієна — Air Flow + ультразвукова чистка + поліровка.
- Інструкції по правильній гігієні (флос, іригатор, техніка щіткування).
- Контрольний візит через 1-2 місяці.
У 80% випадків гінгівіт зникає за 2-4 тижні після правильної гігієни.
При пародонтиті
Закритий кюретаж — мікрохірургічне очищення пародонтальних кишень глибиною до 5-6 мм. Спеціальними інструментами під місцевою анестезією знімаємо камінь з-під ясен, обробляємо корінь, дезінфікуємо. 2-4 квадранта — 4-8 візитів.
Відкритий кюретаж — для глибоких кишень (7+ мм) і важких випадків. Через ясну робимо мікророзріз, бачимо корінь, повністю очищаємо. Іноді одночасно проводимо регенерацію кістки.
Медикаментозна терапія — антибіотики при гострих процесах, локальні препарати у вигляді гелів і мазей.
Підтримуюча терапія
Після основного лікування — професійна гігієна 2-4 рази на рік (для пародонтиту). Це критично — без підтримки за 1-2 роки запалення повертається.
Чому потрібно лікувати ясна
- Зберегти зуби. Запущений пародонтит = втрата зубів через 5-10 років. Імплантація потім обмежена через атрофію кістки.
- Здоров'я організму. Хронічна інфекція ясен підвищує ризик інфаркту, інсульту, ускладнення діабету. Це доведено десятками досліджень.
- Якість життя. Кровоточивість, запах, дискомфорт суттєво знижують якість життя. Лікування повертає впевненість.
Профілактика
- Чистити зуби 2 рази на день м'якою щіткою правильною технікою.
- Флос або іригатор — щодня. Між зубами щітка не дістає.
- Професійна гігієна 2 рази на рік — обов'язково.
- Контролювати системні хвороби (особливо цукровий діабет).
- Не палити — куріння підвищує ризик пародонтиту у 5-7 разів.
Чому Дентсервіс
- Лікар-пародонтолог Чала А. Л. — спеціалізація саме на лікуванні ясен.
- Сучасна діагностика з зондуванням кишень і рентген-контролем.
- Air Flow для м'якої гігієни, ультразвук для зубного каменю.
- Можливість одночасно лікувати інші стоматологічні проблеми у наших же лікарів.
Записатися: контакти.
Пов'язані статті:
