Восьмі зуби — «зуби мудрості» — у людини часто стають проблемою. Вони з'являються пізніше за інші (у 17-25 років), часто не мають місця у щелепі, ростуть криво, наражаються карієсу через важкодоступність для гігієни. Більшість дорослих рано чи пізно стикається з питанням: видаляти чи ні?
Розповідаю, коли вісімка справді мусить піти, як ми робимо видалення і чого очікувати після.
Показання до видалення
1. Зуб росте криво
Найпоширеніша ситуація. У сучасної людини щелепа вже не вміщує всі 32 зуби — еволюційний процес. Восьмі зуби з'являються «у тісноті», ростуть боком, упираються в сусідню сімку, тиснуть на її корінь. Можуть виникати:
- хронічний біль і запалення;
- розвиток карієсу на сімці у місці контакту;
- зміщення інших зубів («скупчення» нижніх передніх).
2. Каріес зуба мудрості
Через важкодоступність для щітки — зуби мудрості часто гниють першими. Лікувати їх складно: за щічкою важко працювати інструментом. У більшості випадків простіше видалити.
3. Ретенція (зуб не прорізався)
Коли зуб мудрості залишається повністю всередині кістки — це називається ретенція. Він може:
- тиснути на корінь сімки і пошкоджувати його;
- формувати кісту навколо своєї коронки;
- залишатися «бомбою сповільненої дії».
4. Перикороніт
Часткове прорізування — частина зуба є у роті, частина закрита капюшоном з ясни. Під капюшоном збираються рештки їжі, розвивається запалення з гноєм. Гострий перикороніт — це сильний біль, набряк, температура. Рятує тільки видалення.
5. Підготовка до ортодонтичного лікування
Перед брекетами або елайнерами часто видаляють вісімки, щоб у решти зубів було куди рухатися.
6. Підготовка перед іншою операцією
Перед хіміотерапією, операцією на серці, трансплантацією — видаляють всі зуби, що можуть стати джерелом інфекції. Зуби мудрості з карієсом або перикоронітом — у першу чергу.
Коли можна не видаляти
- Зуб прорізався прямо, є антагоніст (зуб на протилежній щелепі), нормально жує.
- Гігієна на цьому зубі добра, карієсу нема.
- Зуб не тисне на сусідні.
- На рентгені — норма, без кіст і запалень.
У такому разі залишаємо у спокої з контролем раз на рік.
Типи видалення
Просте видалення
Зуб повністю прорізався, корені прямі. Видаляємо щипцями за 5-15 хвилин. Анестезія, видалення, шви (іноді), перев'язки. Реабілітація 3-5 днів.
Складне видалення
Зуб є у роті, але корені вигнуті, або зуб частково зруйнований і не береться щипцями. Доводиться розрізати ясна, видаляти зуб частинами, накладати шви. Час — 30-60 хвилин. Реабілітація 5-7 днів.
Видалення ретинованого зуба
Зуб повністю у кістці, не прорізався. Найскладніша операція:
- Розріз ясни.
- Відкидання слизово-окістного клаптя.
- Видалення кісткової тканини над зубом (бормашиною).
- Видалення зуба, можливо частинами.
- Кюретаж лунки, шви.
Час — 60-90 хвилин. Реабілітація 7-10 днів.
Як ми діагностуємо
- Огляд + панорамний знімок (ОПТГ).
- Для складних випадків — КЛКТ. Бачимо точне розташування зуба, відстань до нерва, особливості кореневої системи.
- Складаємо план видалення з прогнозом складності.
На основі КЛКТ ми точно знаємо, де нерв нижньої щелепи, чи безпечно видаляти, чи треба обережно.
День операції
- Перед операцією — їжа і вода без обмежень (але не алкоголь). За 1 годину — приймати знеболювальне (ібупрофен 400 мг) як профілактика болю.
- В клініці — рентген контрольний.
- Анестезія: артикаїн з адреналіном. Через 5 хвилин — повна нечутливість.
- Власне видалення.
- Шви (зазвичай 2-4 шви розсмоктуючою ниткою).
- Тампон у лунку, інструкції.
- Лікар призначає: знеболювальне, антибіотик (за показаннями), холод на щоку.
Перед виходом з клініки — 30 хвилин у зоні очікування для контролю.
Реабілітація: що можна і що ні
Перші 24 години
- Не їсти й не пити 2-3 години (поки не пройде анестезія).
- Холод на щоку (через тканину) перші 24 години.
- Не полоскати рот — згусток крові у лунці захищає від інфекції.
- Не курити, не пити через трубочку (створюється негативний тиск, згусток випадає).
- Не пити алкоголь — він підвищує кровотечу.
- Не нагріватися (баня, гаряча ванна).
2-3-й день
- М'яка дієта: каші, супи, картопляне пюре, омлет, йогурт.
- Чищення зубів обережно, не торкаючись лунки.
- Можна обережно полоскати ротовими ваннами (антисептик у роті без активних рухів).
- Якщо є набряк — холод на 5-10 хвилин кожні 2 години.
4-7 день
- Поступово повертаємось до звичайної дієти.
- Шви розсмоктуються самостійно або знімаємо у клініці.
- Біль майже зникає.
Тривожні симптоми (потрібно повернутися до клініки)
- сильний біль на 3-5 день, що не знімається ібупрофеном — можлива «суха лунка» (alveolitis);
- висока температура понад 38°C;
- сильний кровотік, що не зупиняється тампоном;
- сильний набряк зростає, замість того щоб зменшуватися;
- оніміння губи або язика, яке не проходить через 24 години.
Скільки коштує
Вартість залежить від типу операції: просте видалення (прорізаний зуб з прямими коренями), складне (вигнуті корені, частково прорізаний) чи ретинований (повністю у кістці). КЛКТ перед операцією потрібна окремо для складних і ретинованих випадків — це обов'язковий крок для безпечного планування. Точну вартість обговорюємо на консультації — фіксуємо у плані лікування до початку.
Чому Дентсервіс
- Лікар-хірург Авілов І. М. — спеціалізація у складній стоматологічній хірургії.
- Власна КЛКТ для точного планування — особливо важливо біля нижньощелепного нерва.
- П'єзохірургічні інструменти для делікатного видалення кістки.
- Контроль після операції з 24/7-доступом до лікаря у разі ускладнень.
Записатися: контакти.
Пов'язані статті:
- Імплантація зубів (якщо плануєте відновлювати після видалення)
- Синус-ліфтинг
- Сторінка послуги: Хірургія
