Карієс — найпоширеніша хвороба людини. За даними ВООЗ, нею страждають 60-90% дорослих у світі. Кожен дорослий українець за життя у середньому має 12-15 пролікованих або уражених зубів.
Сучасне лікування карієсу — це не просто «висвердлити, заштукатурити, відпустити». Це делікатна робота на стику біології, матеріалознавства й естетики. Розповідаю, як ми лікуємо карієс у Дентсервіс і чому деталі важливі.
Що таке карієс
Карієс — це руйнування твердих тканин зуба під дією кислот, які виробляють бактерії з вуглеводів їжі. Процес починається із зубного нальоту, у якому живуть бактерії Streptococcus mutans та Lactobacillus.
Стадії карієсу:
- Карієс плями — ще немає порожнини, видно білу або коричневу пляму на емалі. Лікування — ремінералізація без свердління.
- Поверхневий карієс — пошкодження тільки емалі. Лікування — мінімальне препарування і пломбування.
- Середній карієс — уражений емаль і верхні шари дентину. Стандартне пломбування.
- Глибокий карієс — близько до пульпи. Потрібна лікувальна прокладка, потім пломба. Іноді — депульпація.
- Пульпіт — карієс «дійшов» до нерва. Лікування каналів (ендодонтія).
Чим раніше виявите карієс — тим простіше лікування і збереження зуба.
Як ми діагностуємо карієс
- Огляд з бінокулярами 4-6×. Бінокулярна оптика дозволяє побачити мікротріщини й точкові ураження, невидимі неозброєним оком.
- Діагностичний прицільний рентген — для контактних поверхонь зубів (між зубами), де візуально не бачиш.
- Лазерний детектор карієсу (за потреби) — для початкового карієсу під щільним нальотом, де рентген не показує.
- Транслюмінесценція — підсвічування зуба яскравим світлом для пошуку тріщин.
На консультації ми описуємо стан кожного зуба у структурованому документі — це ваш «паспорт зубів». Усі знахідки фотографуємо для наочності.
Етапи лікування
1. Анестезія
Сучасний артикаїн з адреналіном дає повну блокаду чутливості за 3-5 хвилин. Уколу майже не відчуваєте — використовуємо тонкі голки 30G і поверхневий анестезуючий гель перед ін'єкцією.
2. Ізоляція робочого поля
Ми ізолюємо зуб від слини, щоб композит міг нормально приклеїтися (волога руйнує адгезію). Метод обираємо за клінічною ситуацією — це частина роботи лікаря, не тема для обговорення з пацієнтом.
3. Видалення карієсу
Працюємо з бінокулярами 4-6×, щоб бачити границю «здорове-уражене» точно. Видаляємо тільки уражену тканину, максимально зберігаючи здорову.
Використовуємо різні методи:
- Турбіна — основний інструмент.
- Хіміко-механічне видалення (Carisolv) — для мінімально інвазивного підходу у випадках, коли це доречно.
- Повітряна абразія — мікропотік порошку для видалення карієсу без свердління (підходить для невеликого ураження).
4. Адгезивна підготовка
Поверхню зуба обробляємо ортофосфорною кислотою (травлення), потім адгезивом. Це створює мікропористу структуру, у яку «зачепиться» композит. Якість адгезії визначає, скільки прослужить пломба.
5. Пошарове пломбування
Композит наносимо тонкими шарами (1.5-2 мм), кожен шар засвічуємо лампою. У задніх зубах (моляри) — стандартні методи. У передніх (естетична зона) — багатошарова техніка з імітацією дентину й емалі різної прозорості.
6. Шліфування і поліровка
Після затвердівання поверхню шліфуємо алмазними борами, потім поліруємо гумовими голівками й пастою. Гладка поверхня важлива не тільки для естетики — на ній менше затримується наліт, тобто менший ризик вторинного карієсу.
7. Перевірка прикусу
Папером для прикусу (articulating paper) перевіряємо, чи не висока пломба. Якщо потрібно — корегуємо. Висока пломба викликає біль при жуванні і може зруйнувати зуб.
Які композити ми використовуємо
- Estelite Sigma Quick (Tokuyama, Японія) — наногібридний композит з ефектом RealAesthetic. Швидке полімерування, відмінні естетичні властивості, тримає полірування довго.
- Estelite Asteria (Tokuyama, Японія) — преміум-композит для естетичної зони. Технологія Light Diffusion Layer дає природне розсіювання світла, як у живого зуба.
- Neo Spectra ST (Dentsply Sirona) — універсальний композит з технологією SphereTEC для ефекту хамелеона. Спрощує підбір кольору і скорочує час реставрації.
Чому преміум-сегмент: дешеві композити (Charisma масової лінійки, Spectrum) служать 4-5 років, починають тьмяніти й розшаровуватися. Преміум — 8-10 років. Різниця у вартості — 30-40%, у якості — у 2 рази.
Глибокий карієс: коли потрібна лікувальна прокладка
Якщо карієс близько до пульпи (нерва) — є ризик подразнити нерв при пломбуванні. Щоб уникнути цього:
- Видаляємо уражену тканину обережно, зберігаючи тонкий шар дентину біля пульпи.
- Кладемо лікувальну прокладку (Biodentine або МТА) — кальцій-силікатний матеріал, який стимулює утворення третинного дентину.
- Накладаємо ізолюючу прокладку.
- Зверху — звичайний композит.
Завдяки прокладці у 70-80% випадків вдається врятувати нерв і не депульпувати зуб. Зуб залишається живим, чутливим — це краще за «мертвий», кров'ю якого є канали.
Чому лікувати карієс краще раніше
Економіка простої арифметики:
Принцип простий: чим запущеніша стадія карієсу — тим складніше і дорожче лікування. Поверхневий і середній карієс — це проста композитна пломба за один візит. Глибокий — додатково лікувальна прокладка. Пульпіт — лікування каналів плюс коронка. Запущений пульпіт із кістою — перелікування каналів, апікоектомія, коронка. Якщо зуб уже не врятувати — видалення з імплантом і коронкою.
Профілактичний візит з контрольним оглядом — раз на 6 місяців. На ньому ми бачимо карієс на ранній стадії, коли лікування мінімальне і недороге. Це у рази економніше, ніж за 2 роки лікувати канали і ставити коронку. Точну вартість обговорюємо на консультації — фіксуємо у плані лікування до початку.
Чому Дентсервіс
- Лікар-терапевт Классіна О. М. (20 років досвіду) — спеціалізація на терапевтичному лікуванні та естетичній реставрації.
- Бінокулярна оптика 4-6× у кожного терапевта — точна діагностика і лікування.
- Преміум-композити (Tokuyama Estelite Sigma Quick та Asteria, Dentsply Neo Spectra) — 8-10 років служби.
- Сучасний цифровий рентген з мінімальною дозою опромінення.
- Лікувальні прокладки Biodentine для збереження живого нерва у складних випадках.
Записатися: контакти.
Пов'язані статті:
